过敏性鼻炎

过敏性鼻炎即过敏性鼻炎，是指特应性个体接触过敏原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，多种免疫活性细胞和细胞因子参与鼻粘膜的非感染性炎症性疾病。它的发生有三个必要条件：特异性抗原是引起机体免疫反应的物质；特应性个体称为个体差异、过敏体质；特异性抗原符合特应性个体。过敏性鼻炎是一个全球性的健康问题，可导致许多疾病和劳动力损失。

过敏性鼻炎是一种由基因和环境相互作用引起的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

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1.遗传因素 www.qwbaike.cn

过敏性鼻炎患者具有特应性体质，通常表现为家族聚集性研究发现，一些基因与过敏性鼻炎有关。 www.qwbaike.cn

2.变应原暴露 www.qwbaike.cn

过敏原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们大多来自动物、植物、昆虫、真菌或职业物质。其成分为蛋白质或糖蛋白，极少数为多糖。过敏原主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要原因。 www.qwbaike.cn

1）亚热带和热带地区最重要的螨是屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，主要生活在床垫中、床底、枕头、地毯、在家具和毛绒玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%环境中最快的繁殖。屋尘螨的排泄物颗粒中含有过敏原当接触被污染的织物时，这些颗粒暴露在空气中，并会很快再次沉积下来。空气中尘螨变应原的浓度与过敏性鼻炎的发病有关。 www.qwbaike.cn

2）花粉空气传播花粉由于其巨大的分散性和远距离传播性，可以影响到距离花粉源数百公里以外的人。虫媒花粉只有直接接触才能致敏，比如农艺师花艺师。花粉的致敏能力随季节而变化、地理位置、温度和植物种类。大多数花粉患有结膜炎。 www.qwbaike.cn

3）动物皮屑动物的皮屑和分泌物带有过敏原。猫、狗过敏原广泛存在于室内灰尘和家具装修中。

4）室内真菌过敏原霉菌、外界环境释放致敏孢子，湿热环境生长迅速。 www.qwbaike.cn

5）蟑螂过敏原存在于其粪便和甲壳类动物体内，颗粒较大，不会在空气中传播。

6）食物过敏原当过敏性鼻炎不伴有其他全身症状时，食物过敏很少见。另一方面，当涉及患者的多个器官时，食物过敏是常见的。对于婴儿来说，大部分是牛奶和大豆引起的；成人常见的食物过敏原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

过敏性鼻炎的典型症状是阵发性打喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。有些还伴有感觉减退。 www.qwbaike.cn

1.喷嚏

一天发作几次，一次三次以上，多在早晨或晚上或接触过敏源后立即发作。

2.清涕

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大量清水样的鼻涕有时会不自觉地从鼻孔滴下。 www.qwbaike.cn

3.鼻塞

间歇性或连续性，单侧或双侧，严重程度不同。 www.qwbaike.cn

4.鼻痒

大多数患者鼻子发痒，花粉症患者可能伴有眼睛发痒、耳痒和咽痒。

1.体征 www.qwbaike.cn

鼻黏膜苍白、双甲减水肿，常见鼻道和鼻底可见清亮或粘稠的鼻涕。

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2.皮肤点刺试验

使用标准化过敏原试剂，在前臂掌部皮肤上点刺，20分钟后观察结果。每次试验应进行阳性和阴性对照，阳性对照使用组胺，阴性对照使用过敏原溶剂。根据相应的标准化过敏原试剂说明确定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药后至少7天进行。

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3.血清特异性IgE检测

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以病人和病人为例用于免疫试验的静脉血，其不受药物和皮肤状况的影响。过敏性鼻炎过敏原的诊断需要临床表现史、皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测结果的综合考虑。 www.qwbaike.cn

4.鼻激发试验 www.qwbaike.cn

是诊断过敏性鼻炎的金标准，但有风险，不作为临床常规方法。

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临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、有鼻痒等2种以上症状（含2项），症状持续或每天累计超过1小时。可伴有眼痒、结膜充血和其他眼部症状。常见的体征是鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。过敏原皮肤点刺试验阳性，以及/或血清特异性IgE阳性，必要时可进行鼻激发试验。

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过敏性鼻炎需要急性鼻炎的卡他期、脑脊液鼻漏与血管运动性鼻炎的鉴别诊断。 www.qwbaike.cn

过敏性鼻炎相关疾病可分为相同的致病途径（如变态反应）或合并其他疾病（粘膜肿胀和粘液潴留引起的复杂感染）包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。过敏性鼻炎的存在加重了哮喘，大部分哮喘患者都患有过敏性鼻炎。室外过敏原比室内过敏原更容易引起过敏性结膜炎。 www.qwbaike.cn

2022年8月4日，由中山三院耳鼻喉科头颈外科大数据人工智能中心等过敏学科团队牵头，联合广东省生态气象中心、深圳第二人民医院s医院、珠海中山大学附属第五医院跨学科合作的成果发表在过敏科学顶级杂志《Allergy》上（IF=14.710）研究指出，大湾区的环境特征与过敏性鼻炎的发病密切相关。该论文表明，大湾区的空气污染与过敏性鼻炎的发病密切相关，而它是低温和干燥的、高风速的气象条件也会加重过敏发作。有人指出，25-26度是过敏性鼻炎的最佳温度，上升或下降都容易生病 www.qwbaike.cn

上海交通大学医学院附属仁济医院李玟研究组发表于《自然》高影响子刊《Nature Microbiology》（影响因子30.94）网上发表鼻腔菌群与宿主相互作用加重过敏性鼻炎的研究结果，证明唾液链球菌可通过与过敏性鼻炎患者鼻黏膜中的Muc5ac蛋白结合，促进其黏附定植和富集，加重过敏性鼻炎的炎症反应。 www.qwbaike.cn