北京普惠健康保

“北京普惠健康保”紧密衔接基本医疗保险，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等）均可参保。300万元医疗保障涵盖医保目录内住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。此外，“北京普惠健康保”还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务。

国家医保局近日发布《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》。去年全国基本医疗保险参保人数达136131万人，参保率稳定在95%以上。

截至目前，“北京普惠健康保”参保人数已突破130万人。参照上海“沪惠保”的医保个账支付渠道占比，北京进一步打通医保个人账户支付通道，将提升“北京普惠健康保”的参与度和投保率，让更多北京医保参保人加入并享有这一保障，确保产品的长期稳定可持续发展。

“北京普惠健康保”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障：

一是医保目录内住院+门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年；

二是医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元/年；

三是100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，用于治疗胃癌、肺癌、头颈癌的欧狄沃；用于治疗乳腺癌的爱博新等25种国内特种药以及用于治疗白血病的Bespo nsa等75种国外药品均在保障范围之列。

“北京普惠健康保”在保障对象和保障范围上与本市基本医疗保险紧密衔接，主要有四个特点：

一是参保人员全覆盖，北京医保参保人专属。不限年龄、户籍、职业、健康状况，凡是北京市基本医疗保险在保状态的参保人均可参保，真正惠及所有北京医保参保人。

二是保障范围更全面，自付自费均可保。既保障基本医保目录内的门诊和住院自付部分，又保障基本医保目录外的住院自费费用以及海内外特殊药品的用药费用。

三是既往症人群可保可赔。有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、免疫系统疾病的5类特定既往症参保人与健康人群形成差异化保障，实现“可投保、可理赔”。

四是创新解决特殊用药保障。将百种海内外特药纳入保障范围，包括25种国内医保目录外特药和75种海外进口特药，患者不出国门、赴海南博鳌乐城就能同步用上全球创新药。

2021年7月26日，由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司共同设计开发的、北京医保参保人专属的“北京普惠健康保”正式发布。每人每年保费195元，可享最高保额300万元保障。

为北京医保参保人定制的“北京普惠健康保”7月26日上线，掀起了“全城投保”的热潮。此款产品由市医疗保障局、市金融监管局共同指导，由北京银保监局负责监督，并由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司作为共同承保单位。

8月13日，北京市医保局发布《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》。通知显示，北京医保个人账户可用于支付配偶父母子女的部分医疗费用，还明确了可探索用于本市长期护理保险的个人缴费。专家表示，这意味着未来北京医保个人账户专用存折资金将可用于购买“北京普惠健康保”。

自2021年7月26日起，凡是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员(包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等)，均可进行在线参保。参保日期截止到2021年9月30日。保障日期为2022年1月1日-12月31日。