雾化器

雾化器（sprayer）它是一种在动力作用下将试液精细分散成气溶胶的溶液取样装置。主要功能是雾化吸入治疗。雾化吸入疗法是通过雾化器将雾化药物或生理盐水分散成悬浮在气体中的液体或固体颗粒（即气溶胶形式）通过患者吸入，药物沉积在呼吸道或肺部，从而实现局部和全身治疗。通过雾化吸入，可以缓解小气道痉挛、稀化痰液、治疗和预防呼吸道感染的作用。

雾化吸入可有效治疗包括：哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、肺纤维化、肺心病、急性喉梗阻、各种急慢性咳嗽、变应性鼻炎、非特异性炎症性疾病，如咽喉炎症和水肿、吸入性气道损伤、肺部感染等疾病。常用的雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器、三种振动筛孔雾化器。

雾化器以不同的方式将药物转化为气溶胶。当压缩空气或氧气通过小孔注入时，喷射雾化器利用高速气流冲击药液形成雾状；超声雾化器利用超声振动声能使药液表面的颗粒脱落，液体表面成为细小的气溶胶；振动筛孔雾化器利用超声波振动来移动薄膜，使药物通过薄膜上的纳米孔挤出形成雾化颗粒。

气溶胶颗粒随吸入气流进入呼吸道，有效沉积在气道黏膜上的药物颗粒可发挥治疗作用。不同类型的雾化吸入装置具有不同的气溶胶粒径平均值和范围。雾化器推荐的一次性装置。雾化吸入疗法建议指导患者采用正确的呼吸方法，如果患者在治疗前涂有油性面霜，应将其去除，并告知患者不要让药液或气雾剂进入眼睛以减少刺激。治疗后漱口和口腔护理可以显著减轻声音嘶哑、咽痛、念珠菌感染等不良反应的发生率。呼吸机的呼气隔膜需要定期清洗、检测和更换，以免因其内部精密部件损坏而影响呼吸机的使用。

1778年，英国医生约翰·穆奇（John mutch）发明了杯子状的“马奇吸入器”它被用来吸入阿片类药物蒸汽以治疗卡他性咳嗽，这是首次使用吸入器“inhaler”一词。肺活计（Respiratory stabilizer）这是一个早期的现代电动喷雾器。随着技术的不断发展，雾化器变得越来越方便此外，呼吸系统疾病患者的增加使得家庭雾化的应用越来越广泛。

常用雾化器主要包括喷射雾化器、超声雾化器、三种振动筛孔雾化器。

喷射雾化器（Jet sprayer）也称射流雾化器、压缩气体雾化器喷射雾化器主要由压缩气源和雾化器组成。压缩气体源可以是瓶装压缩气体（例如高压氧或压缩空气），也可以使用电动压缩泵。喷射雾化器使用文丘里管（Venturi）其原理是将药液碰撞成气雾剂颗粒进行吸入治疗。

超声波雾化器（Ultrasonic sprayer）它是利用超声波的振动引起液体内部的压力变化，从而在液体表面形成颗粒，克服液体表面张力的作用形成雾化颗粒的方法。超声波雾化器由超声波发生器和雾化筒组成。

振动筛孔雾化器（Vibrating mesh sprayer）它是利用压电陶瓷片高频振动的能量使药液从膜上的筛孔溢出产生气雾的装置。根据内部结构的不同，可分为主动振动筛孔雾化器（Active vibrating mesh sprayer）和被动振动筛孔雾化器（Passive vibrating mesh sprayer）医用雾化器的作用雾化器的主要作用是雾化吸入治疗。

雾化吸入疗法是通过雾化器将雾化药物或生理盐水分散成悬浮在气体中的液体或固体颗粒（即气溶胶形式）通过患者吸入，药物沉积在呼吸道或肺部，从而达到呼吸道局部治疗的效果。通过雾化吸入，可以缓解小气道痉挛、稀化痰液、治疗和预防呼吸道感染的作用。指示性雾化吸入治疗不仅可用于呼吸系统急症的诊治和危重疾病的抢救，还可用于预防性需要气道管理的其他疾病患者，且无绝对禁忌症。

急诊雾化吸入治疗的适应症主要包括：哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、肺纤维化、肺心病、急性喉梗阻、各种急慢性咳嗽、变应性鼻炎、非特异性炎症性疾病，如咽喉炎症和水肿、吸入性气道损伤、肺部感染、由于各种原因长期卧床、具有合并症、机械通气、人工气道建立、外科手术、喉镜、支气管镜检查等。此外，雾化吸入疗法还可用于一些检查项目，如支气管扩张/激发试验、痰标本采集等。

吸入治疗常用药物及其临床应用支气管扩张剂可舒张呼吸平滑肌、减少气道炎症细胞释放的介质、降低血管通透性，最终达到扩张支气管管腔改善症状的目的。常用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管哮喘，其他喘息性疾病、也可以选择气道阻塞性疾病。常用的支气管扩张剂包括：β2-受体激动药、抗胆碱能药等。β2-受体激动剂可以选择性地作用于β2肾上腺素能受体并激活腺苷酸环化酶，从而在细胞内循环磷酸腺苷（cAMP）随着浓度的增加，细胞中的蛋白激酶A去磷酸化，肌球蛋白磷酸化受到抑制，导致气道平滑肌上的细胞内Ca2泵和K4通道激活，使细胞内Ca2从细胞中排出，细胞内Ca2浓度下降，导致细胞内细丝的精细结构发生变化、肌肉节段加长，达到支气管扩张的目的。

根据药物的种类，药物的起效时间和作用时间不同，分为短效和长效β2-受体激动药。抗胆碱能药物是治疗COPD最有效的支气管扩张剂。抗胆碱能药物主要作用于气道平滑肌和黏膜下腺体的胆碱能受体，抑制细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)合成，降低迷走神经张力，抑制支气管平滑肌和粘液腺的胆碱能神经兴奋，松弛支气管平滑肌、粘液分泌减少，因为M3受体主要分布在气道中，胆碱能药物对气道的作用优于外周支气管。

抗胆碱能药物起效时间长于β2-受体激动剂起效慢，作用时间因药物种类而异。常用的药物有异丙托溴铵和噻托溴铵。糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物。多用于气道炎症性疾病，主要是过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘。该品种为二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸倍氯米松等。常用剂型有定量雾化吸入、干粉吸入剂和雾化溶液吸入剂。雾化溶液是布地奈德，可用于哮喘急性发作和慢性阻塞性肺病急性加重，也可用于儿童和老年人可以 不要与计量吸入器合作吸入人体。

雾化器

吸入治疗药物直接作用于呼吸道，剂量小，副作用小。吸入后及时用清水漱口，以减轻或避免声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。联合制剂的效果优于单一制剂我国普遍使用激素/LABA、异丙托溴铵/沙丁胺醇。激素和LABA具有抗炎和平喘的协同作用。联合应用效果更好。喷雾雾化器的基本原理喷雾雾化器利用压缩空气或氧气通过小孔喷出时的高速气流冲击药液形成雾状根据文丘里原理，当高压气体加速喷射时，喷嘴附件产生负压，储药罐中的药液通过吸管被引导至喷嘴，通过虹吸管与高速气流混合，使药液与隔板一起碰撞产生气溶胶颗粒。通常在气雾剂输出路径上设计转向和挡板结构，使被拦截的大药物颗粒返回储药池，而细小的雾化药物颗粒随气流输出。

喷射雾化器产生的气溶胶粒子的直径和雾滴释放取决于雾化器的内部结构和设计，还受压缩气体压力和流量的影响。大多数喷雾雾化器的驱动气压为1.2～1.在5个大气压之间，在这个范围内，气压越高、气流越大，喷射雾化器产生的气溶胶颗粒直径越小，释放的雾量越大。但是，过高的压力可能会导致连接管脱落或雾化器破裂。大多数压缩泵输出的气体压力和流量相对恒定，治疗效果均匀且具有可比性，因此很容易将质量控制与雾化吸入的临床效果进行比较。

驱动气体的类型也会影响肺部沉积。例如，理论上，氦氧混合物（He：O2）导致更少的湍流，这反过来增加了药物递送；与干氧运输相比，湿空气的蒸发明显减少。哪种气体源用于临床输送主要取决于临床治疗情况而不是药物输送效率本身。在满足临床应用指征的情况下，可采用高压氧作为驱动气源。

超声波雾化器超声波雾化器利用超声波振荡声能使药液颗粒表面脱落成细小的气溶胶超声波发生器产生的高频电流通过安装在雾化筒内的超声波换能器转换成同频率的声波，再通过雾化筒底部的超声波膜，使超声波直接作用于雾化筒内的液体。当超声波通过传导从圆筒底部到达液体药物的表面时，液体-空气界面，即液体药物表面和空气之间的界面，受到垂直于该界面的超声波的作用（即能量作用）当表面张力波的能量达到一定值时，液雾粒子将逆着表面张力飞出。

医用超声雾化器将药液分成颗粒后，由供气装置产生的气流将颗粒送出，形成药雾，通过输雾管输送给患者。超声雾化器释放的药物颗粒直径与超声频率呈负相关频率越高，颗粒越小。雾释放和超声波振幅（功率）两者呈正相关，强度越大，雾释放量越大。

振动筛孔雾化器该振动筛孔雾化器使用超声波振动来移动薄膜，使得药物通过薄膜上的纳米孔挤出以形成雾化颗粒，并且该振动筛孔雾化器（Vibrating mesh sprayer）它是利用压电陶瓷片高频振动的能量使药液从膜上的筛孔溢出产生气雾的装置。根据内部结构的不同，可分为主动振动筛孔雾化器（Active vibrating mesh sprayer）和被动振动筛孔雾化器（Passive vibrating mesh sprayer）主动振动筛孔雾化器由一个带有1000多个漏斗形微孔的圆形板组成（筛孔板）和围绕筛板的压电陶瓷片。

压电陶瓷板由电驱动以约130kHz的频率振动，从而驱动微孔板的振动在约1 μ m的范围内上下移动这种振动的能量使药液通过筛孔溢出形成雾化颗粒。产生的气溶胶通过管道输出。被动式振动筛孔雾化器结合了超声雾化的特点，将压电换能器与超声振动板连接在一起，但由于药物的阻碍，超声振动板与筛板分离。

超声波振动膜剧烈振动，使药液通过固定直径的细筛孔挤出，释放出细小的雾化颗粒。振动筛孔雾化器产生的颗粒大小取决于筛孔直径，雾滴直径稳定。筛孔越小，颗粒越小。该装置减少了超声波振动对液体产热的影响，对吸入药物的影响很小。

预防措施

1.雾化器、呼吸管和雾化面罩应由专人专用，并建议使用一次性装置。

2.虽然雾化吸入疗法对患者的要求不高吸入技术及配合，仍建议指导患者采用正确的呼吸方法（用嘴唇捏住嘴巴和嘴巴，慢慢吸气，深吸气后屏住呼吸2~3秒，慢慢呼气，尽量通过鼻腔呼气）以达到更好的治疗效果。

3.治疗前，如果患者涂有油性面霜，应将其去除，并告知患者不要让药液或气雾剂进入眼睛以减少刺激。

4.治疗后漱口和口腔护理可以显著减轻声音嘶哑、咽痛、念珠菌感染等不良反应的发生率。

5.雾化吸入治疗中使用的呼吸机的呼气隔膜需要定期清洁、检测和更换，以免因其内部精密部件损坏而影响呼吸机的使用。

禁忌

症虽然雾化吸入治疗没有绝对的禁忌症，但应注意雾化吸入药物的选择：

①有过敏史的患者禁止雾化吸入同类药物，对任何种类和给药途径的糖皮质激素过敏者禁止雾化吸入吸入性糖皮质激素；

②药物配伍禁忌例如，当少数患者同时接受沙丁胺醇和异丙托溴铵的雾化吸入时，有闭角型青光眼的报告因此，将上述药物和类似药物一起雾化时应谨慎；

③基础疾病患者禁忌症，如儿童、妊娠期妇女、老年、长期卧床和有各种并发症的患者应特别注意既往用药史和吸入药物的禁忌症；

④与其他治疗方法密切配合。