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认知障碍

认知障碍指与学习、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常,从而引起严重学习、记忆障碍,同时伴有失语、失用、失认或失行等改变的病理过程。轻度认知障碍是一种以记忆和认知功能损害,但对日常能力无明显影响,未达到痴呆程度的精神心理疾病。严重的认知障碍就是痴呆。认知障碍的病因多种多样,除器质性疾病原因外,大多由精神疾病所导致。认知障碍的主要表现有感知障碍、记忆障碍、思维障碍等。认知障碍的治疗方法有对症治疗。认知障碍不仅会影响病人的日常生活能力,严重者还有可能发展为痴呆,如老年性痴呆、血管性痴呆等。不同类型的认知障碍预后也有所不同,早发现、早诊断、早治疗,可改善症状。​

目录

病因 编辑本段

  • 认知障碍的病因多种多样,除器质性疾病原因外,大多由精神疾病所导致。具体疾病如下:

  • 神经衰弱。

  • 癔症、疑症。

  • 更年期综合征。

  • 抑郁症。

  • 强迫症。

  • 老年性痴呆。

  • 精神分裂症。

  • 反应性精神病。

  • 偏执型精神病。

  • 躁狂症、躁郁症。

症状 编辑本段

  • 认知障碍常表现为感知障碍、记忆障碍、思维障碍等。具体表现如下:

  • 感知障碍:如感觉过敏、感觉迟钝、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉等。

  • 记忆障碍:如记忆过强、记忆缺损、记忆错误等。

  • 思维障碍:如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。

检查 编辑本段

  • 确诊认知障碍主要依靠神经心理评估、血生化检查、影像学检查、电生理检查等。

神经心理评估

  • 通过病人与医生的交谈,或通过一些格式化的问卷来评估病人的认知功能、生活能力、情感状态、精神状况等。

血生化检查

  • 提供相对全面的身体疾病状况,有助于辅助诊断。

影像学检查(如颅脑CT、磁共振等)

  • 检查颅内有无器质性病变。

电生理检查(如脑电图、诱发电位)

  • 检查脑电波的频率及振幅有无异常。

诊断 编辑本段

  • 医生诊断认知障碍,主要依靠典型症状,对病人进行认知功能评估、日常社会能力评估、精神行为症状的评估。具体诊断依据如下:

典型症状

  • 感觉过敏、感觉减退、内感性不适。

  • 错觉、幻觉。

  • 感知综合障碍,客观事物的个别属性,如大小、长短、远近产生变形。

影像学检查

  • 有或无器质性病变。

鉴别诊断

  • 一些疾病也会出现感知障碍、记忆障碍、思维障碍等相似症状,容易与认知障碍混淆,这些疾病有老年性健忘、阿尔茨海默症等。

  • 如果出现上述症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、典型症状、颅脑CT及磁共振检查排除其他疾病,做出诊断。

治疗 编辑本段

  • 认知障碍的治疗方法有识别及控制危险因素、对症治疗。

识别及控制危险因素

  • 血管危险因素:高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、动脉硬化、肥胖、高同型半胱氨酸血症等。

  • 脑卒中。

  • 系统性疾病:肝功能不全、肾功能不全、肺功能不全。

  • 代谢性疾病:维生素缺乏。

  • 内分泌疾病:甲状腺功能低下。

  • 中毒:酒精中毒、重金属中毒、毒品滥用。

对症治疗

  • 对有明显精神、神经症状,如抑郁、焦虑、睡眠障碍等,可根据病情进行对症治疗。

  • 针对认知障碍的病因和发病机制,可应用不同的神经细胞保护剂,如脑循环改善剂、能量代谢激活剂、神经递质和神经生长因子保护剂、胆碱酯酶抑制剂、钙离子拮抗剂、谷氨酸盐受体拮抗剂、抗氧化剂等。

危害

  • 认知障碍不仅会影响病人的日常生活能力,还会导致严重的并发症。

  • 认知障碍会出现感知障碍、记忆障碍、思维障碍等症状,会导致病人的日常生活能力下降或丧失。

  • 认知障碍严重者可能会发展为痴呆,如老年性痴呆、血管性痴呆等。

预后 编辑本段

  • 不同类型的认知障碍的治疗效果也有所不同,早发现、早诊断、早治疗,可改善症状。

预防 编辑本段

  • 积极治疗精神疾病,如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合征、抑郁症、强迫症等。

  • 善于享受美好的生活环境,改善心情。

  • 多参加一些社外活动,如下棋、跳舞等,可以加快血液循环、增加脑部的供血。

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