痛经

痛经（dysmenorrhoea）作为最常见的妇科症状之一，是指月经前后或月经期的下腹痛、跌倒肿胀，伴有腰酸背痛或其他不适，严重影响生活质量。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经是指盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

2021年3月起，辽宁实行痛经假，用人单位要对经期女职工给予劳动保护。​​​

女人因月水腹痛时，会气血衰竭，导致体虚，风寒之气，客困胞网，损伤任脉…其患血虚风寒，故月来时，血气动风寒，风寒与血气相击，故痛。(《诸病源候论·妇人杂病诸候》)

以经期、月经前后常见的症状有周期性腹痛腰骶部疼痛甚至严重晕厥。

每次在月经期，或月经前后，出现小腹腰部疼痛，或伴有腰骶部疼痛，甚至剧烈到难以忍受的疼痛，称为痛经。

引自国家科技术语审定委员会——术语在线

生活所伤、情志不和、六淫为因，导致气滞、血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损。其发病机制可总结如下“不荣则痛”或“不通则痛”其位置为冲任与子宫，其发生与冲任、子宫的周期性生理变化密切相关。

1.原发性痛经的发生主要与月经期间子宫内膜前列腺素含量增加有关。PGF2α含量升高时痛经的主要原因。PGF2α含量高，可引起子宫平滑肌过度收缩，血管痉挛，子宫缺血、缺氧性痛经。

2.血管加压素、内源性催产素和β-内啡肽等物质的增加。

3.精神、神经因素。

4.继发性疼痛常由子宫内膜异位症引起、由子宫腺肌病等引起。

现代医学范畴

现代医学的原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄引起的继发性痛经可参照本病治疗。

根据月经期小腹疼痛，妇科检查无阳性体征，临床可确诊。

鉴别诊断

痛经是指月经前或月经后周期性腹痛，无器质性病变。应与异位妊娠、宫内妊娠流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病、急性阑尾炎与其他疾病的鉴别。

1.子宫内膜异位症

1）症状：痛经、不孕。

2）妇科检查和辅助检查：盆腔检查发现子宫内膜异位症病变；影像学检查(盆腔超声、骨盆CT和MRI）发现子宫内膜异位症病灶，血清CA125水平较轻、中度升高。

3）腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的常用方法。可以通过在腹腔镜下观察大体病理的典型病变或通过对可疑病变进行活检来做出诊断。

2.子宫腺肌病

①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、月经期延长和不规则出血)

②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）血清CA125和其他提示。

治则治法

止痛是调节子宫的核心、冲任主气血，调经重在调血止痛及时缓解症状，减轻疼痛；永远要在辨证的基础上寻找病因才能治本。

痛经是女性常见的症状婚前痛经在年老后会自然消失，尤其是婚后生完孩子后，所以没必要治疗。个别情况除外。但如果痛经的痛苦时间持续3天，影响生活的就要治疗了。原发性痛经的治疗主要是对症治疗，主要是镇痛和镇静。

1.一般治疗（1）注意心理治疗，消除紧张和忧虑。2）充足的休息和睡眠，规律适度的运动，戒烟。3）疼痛难忍时，辅以药物治疗。

2.药物治疗（1）对于无生育要求的子宫腺肌病引起的痛经，首选曼月乐环。2）口服避孕药：适用于需要避孕的痛经女性，有效率达90%以上。3）非处方药：对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚加帕尔马溴、乙酰水杨酸（阿司匹林）

预防与调护

经期：保持外阴清洁，预防疾病。禁止性交、盆浴、阴道冲洗和游泳。避寒凉，不要冒雨涉水、冷水洗脚淋浴。避免剧烈运动和重体力劳动。饮食要适度，注意饮食调节，吃清淡有营养的食物。调和一 的感情，并保持一个 让我们安心。

经前期：控制情绪，放松心情，经期前保持好心情，避免压力过大，不熬夜，忌食辛辣油腻，不贪凉，适量运动。

经后期：适寒温。后期注意调节寒性温度，身体 后期的防身能力较差，要尽量避免着凉、冒雨、涉水等，防止因寒湿结露；饮食后期不宜吃太多寒凉之物，以免经络不通，血液循环受阻；调情野心，情绪稳定，心态平和，避免情绪过度。

积极正确检查治疗妇科疾病，经期尽量避免不必要的妇科检查和各种手术，防止细菌感染。患有妇科疾病，要积极治疗，以摆脱痛经的隐患。

练习瑜伽弯腰放松等动作可以放松肌肉和神经，强身健体有助于改善经期疼痛。

多喝热牛奶。比如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，可以缓解痛经。

如果出现严重痛经甚至晕厥，应先保暖，再给予解痉镇痛药。

2020年12月据辽宁省政府网站消息，为加强女职工劳动保护，减少和解决女职工在劳动中因生理特点造成的特殊困难，保障其安全健康，《辽宁省女职工劳动保护办法》近日正式发布，自2021年3月1日起施行。1]用人单位应当为经期女职工提供劳动保护。不得安排经期从事国家禁止的劳动；从事连续站立劳动的，每2小时至少安排10分钟休息；经医疗机构或者妇幼保健机构诊断为重度痛经或者月经过多的，应当给予适当休息1至2天。

2021年3月起，辽宁实行痛经假，用人单位要对经期女职工给予劳动保护。

1.原发性痛经多见于青春期，常发生在月经初潮后1 ~ 2年内。腹痛是伴随月经周期正常开始的主要症状。继发性痛经的症状与原发性痛经相同，子宫内膜异位症引起的继发性痛经常呈进行性加重。

2.疼痛通常在月经来潮后开始，最早出现在月经前12小时月经第一天疼痛最厉害，2 ~ 3天后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、疲劳等症状，脸色严重苍白、出冷汗。

4.妇科检查未发现异常。