痛觉

痛觉是指当身体受到有害刺激时，疼痛是一种不愉快的感觉。疼痛常伴有情绪变化和防御性反应当身体受到有害刺激时，疼痛是一种不愉快的感觉。疼痛常伴有情绪变化和防御性反应，对机体起到保护作用。同时，疼痛是临床上最常见的症状，对辅助疾病的诊断有积极意义。对身体有保护作用。

痛觉感受器是游离神经末梢，其本质是化学感受器。当有害刺激作用于身体时，会造成组织损伤，并释放出k等一些化学物质、H+、5-羟色胺、前列腺素等，兴奋伤害感受器并使其产生转导效应，进而产生传入冲动，沿传入通路到达皮层第一感觉区、第二感觉区和其他部位产生疼痛。

1.皮肤痛

当皮肤受到有害刺激时，会引起疼痛皮肤疼痛可分为快痛和慢痛。

1）快痛：又称初痛或急性疼痛，属于生理性疼痛。刺激后立即刺痛，持续时间短，定位准确，无情绪反应。疼痛会很快出现和消失、定位清楚、分辨能力强。

2）慢痛：慢痛属于病理性疼痛，又称第二痛。刺激后0.5~1.0s时有灼痛感，持续时间长，产生和消失缓慢，位置不准确，常伴有情绪和内脏反应。

2.内脏痛

对内脏器官的有害刺激会引起内脏疼痛。内脏痛通过自主神经中的传入神经上行，与躯体感觉的投射路径相同。与皮肤疼痛相比，内脏疼痛有以下特点：

1）发生缓慢、持续时间长、定位不准，辨别刺激能力差。

2）常可出现牵涉痛。

3）常伴有明显的自主神经活动和情绪反应。

4）内脏机械牵引、痉挛、对缺血和炎症敏感，对刀切敏感、对烧灼等刺激不敏感。

3.牵涉痛

一些内脏疾病常可引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。牵涉痛位置明确，可出现在内脏痛之前。临床上可根据疼痛部位，如心肌缺血或梗死时的左肩，帮助早期诊断内脏疾病、左臂内侧、左颈及心前区疼痛，胆结石时右肩胛骨疼痛，肾结石时患侧肋角疼痛、腰部或上腹部的疼痛有时会辐射到下腹部、大腿根部和会阴，阑尾炎常有转移性右下腹疼痛或脐部疼痛。

1.躯体-运动性反应

包括疼痛时经常出现的肢体屈曲反射、握拳、呻吟、叫喊、挣扎、逃逸和疼痛的局部肌肉反射痉挛等。

2.自主-内脏性反应

指疼痛时出现的交感神经-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能增强的一系列反应，如心率加快、血压升高、心输出量增多、呼吸频率加快、瞳孔散大、汗腺分泌增

多、血糖升高等。

3.神经-精神性反应

指伤害性刺激后脑电图和单个神经元电活动的变化，以及伴随临床疼痛的疼痛、焦虑、易怒的心理活动。

1.疼痛是一种警告信号，表明身体已经遭受组织损伤或即将遭受损伤通过神经系统的调节，引起一系列防御性反应，保护身体免受伤害。另一方面，剧烈疼痛也可能危及生命如果疼痛持续时间较长，就会失去警示信号的意义，对身体是难以承受的精神折磨，会严重影响学习、工作、饮食和睡眠会降低生活质量，然后疼痛就没有积极意义了，要采取措施治疗。

2.疼痛也可能是恐惧的信息或求助的信号。痛苦会变成焦虑、抑郁症的突出症状没有组织损伤的证据如果我们不这样做如果不理解这种心理学意义，如果我们只把疼痛看作与组织损伤有关，我们就会犯诊断和治疗的错误