偏头痛

偏头痛（偏头痛）是临床最常见的原发性头痛类型，临床症状呈阵发性中重度、主要表现为搏动性头痛，头痛多为单侧，一般持续4 ~ 72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声音刺激或日常活动会加重头痛，使环境变得安静、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病，好发于儿童和青春期，中青年达到高峰，女性多见男女患者比例约为1 ∶ 2 ~ 3，人群患病率为5%～10%，常有遗传背景。

偏头痛

IHS在2004年制定的偏头痛分类可分为： www.qwbaike.cn

1无先兆偏头痛（偏头痛 没有 aura）

2有先兆偏头痛（偏头痛 伴 aura）

2.1具有典型先兆的偏头痛（典型的偏头痛）

www.qwbaike.cn

2.具有典型先兆的非偏头痛性头痛（典型的 aura with non-偏头痛 头痛） www.qwbaike.cn

2.典型的没有头痛的先兆（典型 光环 不带 头痛）

2.4家族性偏瘫型偏头痛（家庭 偏头痛）

www.qwbaike.cn

2.5散发性偏瘫性偏头痛（偏头痛）

2.6基底型偏头痛（basilar- 型偏头痛）

儿童 周期性综合征，这往往是偏头痛的前兆（儿童期 周期性 综合征 通常是偏头痛的前兆）

3.1周期性呕吐（周期性 呕吐） www.qwbaike.cn

3.2腹型偏头痛（腹部 偏头痛）

www.qwbaike.cn

3.3良性儿童期阵发性眩晕（童年的突然发作）

www.qwbaike.cn

视网膜偏头痛（视网膜 偏头痛）

5偏头痛并发症（偏头痛的并发症）

www.qwbaike.cn

5.1慢性偏头痛（慢性偏头痛） www.qwbaike.cn

5.2偏头痛现状（状态 偏头痛）

5.没有持续的梗塞先兆（持续 光环 无梗塞）

www.qwbaike.cn

5.4偏头痛性梗死（偏头痛 ） www.qwbaike.cn

5.偏头痛引起的癫痫发作（偏头痛-触发 癫痫发作） www.qwbaike.cn

6可能的偏头痛（可能是 偏头痛） www.qwbaike.cn

6.可能是没有先兆的偏头痛（可能是 偏头痛,没有 aura） www.qwbaike.cn

6.有先兆偏头痛的概率很大（可能是 偏头痛和 aura） www.qwbaike.cn

6.3可能的慢性偏头痛（可能是慢性偏头痛） www.qwbaike.cn

偏头痛的发病机制尚不清楚，目前主要有以下几种学说： www.qwbaike.cn

血管学说

传统的血管学说认为偏头痛是一种原发性血管疾病。颅内血管收缩引起偏头痛先兆，接着是颅外、颅内血管扩张，血管周围组织产生的血管活性肽导致无菌性炎症和搏动性头痛。颈动脉和颞浅动脉局部压迫、血管收缩剂麦角生物碱，如麦角胺，可以缓解发作时的头痛，这支持了该理论。神经影像发展、PET等临床应用进一步发展了血管起源学说，提出有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。不同的神经元对缺血有不同的敏感性先兆症状的出现是因为血管收缩血流量减少后，视皮层的神经元对缺血最敏感，所以先出现视觉预感，然后越来越多的神经元受到影响，再逐渐出现手指麻木等其他神经系统症状。 www.qwbaike.cn

神经学说

神经学理论认为，偏头痛发作时，神经功能的改变是主要的，血流的改变是次要的。偏头痛先兆被膨胀的皮层抑制（皮层 扩散 抑制，CSD）引起。CSD是由各种有害刺激引起的，起源于大脑后皮质（枕叶）神经电活动的抑制带为2 ~ 5 mm/min向相邻皮质扩张的速度，伴随着扩张血容量的减少（传播 少血症）两者都不是按照脑动脉的分布来扩张，而是按照大脑皮层细胞的构筑模型来扩张，一般不会延伸到中央沟以外。CSD可以很好的解释偏头痛先兆。另外，5-羟色胺（5-HT）参与头痛发生。头痛发作初期，血小板释放5HT，直接作用于颅内小血管，使其收缩并附着在血管壁上。当血浆5-当HT浓度降低时，其对主动脉的张力和收缩作用消失，血管壁扩张，出现头痛。5-HT不仅是一种神经递质，也是一种体液介质，对神经和血管都有影响。治疗偏头痛的曲坦类药物是中枢性的-HT受体激动剂或部分激动剂。这证明了神经功能障碍与偏头痛的发作有关。 www.qwbaike.cn

三叉神经血管学说

这一理论的解剖学和生理学基础是三叉神经血管复合体（三叉神经血管复合体）颅内疼痛敏感组织，如脑血管、脑膜血管、在静脉窦内，周围神经纤维随三叉神经眼支进入三叉神经节，或从颅后窝进入1、2颈神经（C1、C2）后根；三叉神经节和C1都有、在C2脊神经节交换后，神经纤维被送到三叉神经颈复合体（三叉神经颈 复合体）后者由三叉神经脊束核末端和C1组成、C2后角构成；三叉神经颈复合体发出神经纤维，穿过脑干投射到丘脑。该理论的外周疼痛机制认为三叉神经节损伤可能是偏头痛的神经基础。刺激三叉神经节及其纤维时，可引起P物质（SP）降钙素基因相关肽（CGRP）和其他神经肽含量增加。这些活性物质作用于相邻的脑血管壁，可引起血管扩张和搏动性头痛，增加血管通透性，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，刺激痛觉纤维进入中枢，形成恶性循环。 www.qwbaike.cn

偏头痛可能与遗传有关。失眠、一些物理因素如刺激和药物可诱发偏头痛。 www.qwbaike.cn

遗传

约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属患偏头痛的风险比一般人群高36倍在家族性偏头痛患者中尚未发现一致的孟德尔遗传规律，这反映了不同外显率多基因遗传特征和环境因素之间的相互作用。家族性偏瘫型偏头痛是一种常染色体显性遗传，异常外显率高，已定位于19p13（以及大脑中表达的电压门p/q钙通道基因错译突变）1q21和1q31是三个疾病基因位点。

某些食物和药物刺激

某些食物和药物也会诱发偏头痛。

食物：含酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠等的食品添加剂。

www.qwbaike.cn

药物：口服避孕药、血管扩张剂（如硝酸甘油）等。 www.qwbaike.cn

其他因素

强光刺激、过度劳累、节食、情绪不稳定也是偏头痛的诱发因素。 www.qwbaike.cn

内分泌代谢因素本病发病女性多于男性，多在青春期，经期易发作，孕期或更年期减少或停止。这表明内分泌和代谢因素参与了偏头痛的发病机制。此外，5-羟色胺（5-HT）去甲肾上腺素、P物质花生四烯酸等代谢异常也会影响偏头痛。饮食和精神因素偏头痛发作可由某些食物和药物诱发，包括含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、谷氨酸钠等食品添加剂（味精）红酒和葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如硝酸甘油。紧张等其他环境和精神因素、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光 也能诱发。

www.qwbaike.cn

频繁的偏头痛发作会影响病人 生活工作，而最直接的就是影响睡眠由于睡眠不足，他们白天会没有精力，工作也会受到很大影响。而且有的病人往往一工作就发作，很耽误事。同时，人长期头痛，性格会发生变化，性情往往会变得暴躁。因为长期治疗，生活受到很大影响，心理脆弱和失去信心会对人产生不良影响 心脑血管疾病脑血栓高血压头痛发作后脑出血在临床上也很常见。下面介绍偏头痛主要类型的临床表现：

www.qwbaike.cn

无先兆偏头痛

无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%发病前无明显先兆症状，部分患者发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿也会引起疼痛。头痛往往会慢慢恶化，一侧或两侧的额颞部疼痛反复发作是搏动性的当疼痛持续时，颈部肌肉的收缩会使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛的发作频率更高，可严重影响患者 工作和生活，而且经常需要频繁使用止痛药，很容易合并一种新的头痛类型“药物过量头痛（药物-过度使用 头痛）药物过量头痛（药物-过度使用 头痛）

有先兆偏头痛

有先兆的偏头痛约占偏头痛患者的10%发作前几小时到几天可能会有倦怠、注意力不集中和打哈欠等先兆症状。在头痛发生之前或发生时，通常会出现可逆的局灶性神经系统症状，最常见的是视觉预兆，如视力模糊、暗点、闪光、亮线或视觉失真；其次是感觉先兆，感觉症状大多是表面的-手区域分布；言语和运动气场很少见。一般先兆症状在520分钟内逐渐形成，持续时间不超过60分钟；不同的前兆可以相继出现。头痛与先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为单侧或双侧额颞或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、嗅觉恐怖和疲劳等，表现为头面部水肿、颞动脉突出等。运动可加重头痛，睡眠后可缓解。疼痛一般在1~2小时达到高峰，持续4~6小时或十几小时严重者可持续数天，头痛消退后常出现乏力、倦怠、烦躁、无力和食欲差等。

1）典型先兆偏头痛：作为最常见的有先兆的偏头痛类型，先兆是完全可逆的视觉、感官或语言症状，但没有身体虚弱。具有典型先兆的偏头痛与先兆同时发生或在先兆后60分钟内发生。如果有先兆或先兆后60分钟内的头痛不符合偏头痛的特征，则称为典型先兆非偏头痛；先兆后60分钟内不出现头痛时，称为典型的无头痛先兆。后两者应与短暂性脑缺血发作相区别。 www.qwbaike.cn

2）偏瘫性偏头痛：临床少见。除了运动无力的症状，先兆还应该包括视力、感觉和言语的三种预感之一先兆症状持续5分钟至24小时，症状完全可逆在先兆症状出现的同时或先兆症状出现后60分钟内，出现符合偏头痛特征的头痛。如果偏瘫型偏头痛患者的一级或二级亲属中至少有一人有包括运动无力在内的偏头痛先兆，则为家族性偏瘫型偏头痛；如果没有，就叫散发性偏瘫型偏头痛。

3）基底型偏头痛：先兆症状明显源自脑干（或）构音障碍可见于两个大脑半球、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、视觉症状出现在鼻侧和颞侧视野、共济失调、意识障碍、两侧同时出现异常感觉，但未发现运动无力症状。符合偏头痛特征的头痛发生在先兆期的同时或60分钟内，常伴有恶心、呕吐。

www.qwbaike.cn

视网膜性偏头痛

视网膜偏头痛是一种复发性和完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点或失明，伴有偏头痛发作，发作时眼部检查正常。与基底性偏头痛常累及双眼不同，视网膜性偏头痛的视觉症状仅限于一只眼，没有源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状。

儿童周期性综合征

儿童 s周期性综合征，常为偏头痛先兆，可视为偏头痛等位基因，临床可见周期性呕吐、反复发作的腹痛伴恶心呕吐是腹型偏头痛、良性儿童期阵发性眩晕。发作时不伴有头痛，偏头痛可随时间推移而发生。 www.qwbaike.cn

偏头痛并发症

1）慢性偏头痛：偏头痛每月头痛发作15天以上，持续3个月或以上，若排除药物过量引起的头痛，可考虑为慢性偏头痛。

www.qwbaike.cn

2）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，疼痛程度严重，但可能因睡眠或用药而出现短暂缓解期。 www.qwbaike.cn

3）没有持续的梗塞先兆：指有先兆的偏头痛患者，一次发作出现一个先兆或多个先兆症状超过一周，多为双侧；这次攻击的其他症状与以前的攻击相似；神经影像学对脑梗死病灶的剔除。

4）偏头痛性梗死：极少数情况下，偏头痛先兆症状出现后，相应颅内供血区发生缺血性梗死，常持续60分钟以上，经神经影像学检查证实为缺血性梗死灶，称为偏头痛性梗死。 www.qwbaike.cn

5）偏头痛诱发的癫痫发作：在极少数情况下，偏头痛先兆可引发癫痫发作，癫痫发作发生在先兆症状出现后的1小时内或1小时内。

眼肌麻痹性偏头痛

眼肌麻痹性偏头痛（眼肌麻痹 ）临床表现为反复发作的偏头痛样头痛（偏头痛-比如 头痛） ，头痛同时或4天内发生，动眼神经受累最多，常伴上睑下垂、瞳孔散大，部分病例可同时累及滑车神经和展神经。眼肌麻痹性偏头痛患者的头痛通常持续一周或以上，从头痛到眼肌麻痹的潜伏期可长达四天在某些情况下，增强MRI扫描可以表明受累的动眼神经有反复的脱髓鞘改变。因此，目前有一种倾向，即不把眼肌麻痹型偏头痛作为偏头痛的一个亚型或变体。

www.qwbaike.cn

颅内器质性疾病，如肿瘤，可通过影像学检查排除，如头颅CT或磁共振成像、炎症、多发性硬化症等，帮助医生做出诊断。 www.qwbaike.cn

国际头痛分类第三版中偏头痛的诊断标准如下： www.qwbaike.cn

偏头痛的诊断应结合偏头痛发作类型、家族史、综合判断临床表现和神经系统检查。IHS（2004年）偏头痛诊断标准对不同类型偏头痛的诊断作出如下规定： www.qwbaike.cn

无先兆偏头痛诊断标准 www.qwbaike.cn

满足以下三个特征至少发作5次。

www.qwbaike.cn

头痛持续4 ~ 72小时（未经治疗或无效） www.qwbaike.cn

至少具有以下两种头痛特征：

单侧性； www.qwbaike.cn

搏动性； www.qwbaike.cn

中或重度头痛；

日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或者会在头痛的时候主动避免这样的活动。

www.qwbaike.cn

头痛至少伴有以下一种症状： www.qwbaike.cn

恶心和（或）呕吐；

www.qwbaike.cn

畏光和畏声。

不能归因于其他疾病。 www.qwbaike.cn

先兆偏头痛诊断标准

满足以下三个特征至少发作2次。 www.qwbaike.cn

至少出现以下一种完全可逆的先兆症状：

www.qwbaike.cn

视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点或亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）

感觉异常，包括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现（如麻木） www.qwbaike.cn

言语和（或）语言功能障碍； www.qwbaike.cn

运动症状； www.qwbaike.cn

脑干症状； www.qwbaike.cn

视网膜症状。

www.qwbaike.cn

至少满足以下两个要求： www.qwbaike.cn

至少一种先兆症状的逐渐发展时间≥5分钟，且（或）连续出现至少2个先兆症状；

www.qwbaike.cn

每个先兆症状持续560分钟；

至少有一种先兆症状是单侧的； www.qwbaike.cn

头痛有先兆或先兆后出现，间隔时间小于60分钟。 www.qwbaike.cn

不能归因于其他疾病，排除短暂性脑缺血发作。

慢性偏头痛诊断标准

每月头痛（紧张性头痛或偏头痛）≥15天，持续3个月以上，符合第23条标准。 www.qwbaike.cn

患者至少有5次发作符合无先兆偏头痛的第二至第四个标准，并且（或）先兆偏头痛的第二和第三诊断标准。

www.qwbaike.cn

头痛持续3个月以上，每月发作8天以上且符合下列任一条件： www.qwbaike.cn

无先兆偏头痛的第三和第四个标准；

www.qwbaike.cn

先兆偏头痛的第二和第三诊断标准。

www.qwbaike.cn

不能归因于其他疾病。 www.qwbaike.cn

丛集性头痛

丛集性头痛（集群 头痛）又称组胺性头痛，临床上比较少见。显示为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。头痛大多局限并固定在眼眶的一侧、球后和额颞部。发病突然无先兆，发病时间固定，持续15分钟至3小时，发作从隔日1次到一天8次。剧烈疼痛，常疼痛难忍，并出现面部潮红结膜充血、流泪、流涕、鼻塞，大多没有恶心、呕吐，少数头痛患者可出现霍纳征。发病年龄往往晚于偏头痛，平均25岁，男女比例约为4∶1。

www.qwbaike.cn

紧张型头痛

紧张型头痛：也称为肌肉收缩性头痛。头痛更加弥散，可以位于前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛通常是隐隐作痛，头部有压迫感、紧箍感。头痛通常是持续性的，有些病例也可能是阵发性的、搏动性头痛。很少伴有恶心、呕吐。多数患者头皮、脖子上有触痛的地方按摩头部和颈部可以缓解头痛。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。 www.qwbaike.cn

痛性眼肌麻痹

痛性眼肌麻痹（疼痛 眼肌麻痹）它是一种以头痛和眼肌麻痹为特征的炎症性疾病，累及特发性眼眶和海绵窦。它是眼球后和眼眶周围的阵发性顽固性疼痛、刺痛或撕裂痛，伴有眼球运动、滑车和（或）展神经麻痹和眼肌麻痹可与疼痛同时发生或在疼痛发作后两周内发生，通过MRI或活检可发现海绵窦、眶上裂或眶内有肉芽肿性病变。这种病几周后可以自行缓解，但很容易复发适当的糖皮质激素治疗可以缓解疼痛和眼肌麻痹。

www.qwbaike.cn

症状性偏头痛

症状性偏头痛（症状 偏头痛）头颈部血管疾病引起的头痛，如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形；非血管性颅内疾病如颅内肿瘤引起的头痛；颅内感染引起的头痛，如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为偏头痛样头痛，可能伴有恶心、呕吐，但无典型偏头痛发作过程，多数病例有局灶性神经功能缺损或刺激症状，脑成像检查可显示病灶。因内环境紊乱引起的头痛，如高血压危象、高血压脑病、子痫或子痫前期等，可表现为双侧搏动性头痛，与发病时间内血压升高密切相关，部分病例经神经影像学检查可显示可逆性脑白质损害。

www.qwbaike.cn

药物过量头痛

药物过量头痛属于继发性头痛。药物过量主要是指频繁而规律的使用，如每月或每周固定的天数。临床上每个月定期服用麦角胺是很常见的、曲普坦、阿片类药物≥10天或单纯止痛药≥15天，连续3个月以上，且过量使用上述药物期间出现头痛或明显加重。头痛的发生与药物有关，可为偏头痛样或兼有偏头痛和紧张性头痛的混合性头痛停药后2个月内头痛可缓解或恢复到原来的头痛模式。对药物过量性头痛作出正确的诊断是非常重要的，因为它在预防性治疗中是无效的。 www.qwbaike.cn

偏头痛和丛集性头痛、紧张型头痛、症状性偏头痛和其他疾病相似，难以区分。 www.qwbaike.cn

如果一侧或两侧头痛严重，应及时去医院就诊。

www.qwbaike.cn

医生通过临床表现、影像学检查可以排除其他疾病。

偏头痛治疗的目的是缓解或终止头痛发作，减轻伴随症状，防止头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物疗法主要是物理疗法，可以采用磁疗、氧疗、心理咨询 ，缓解压力，保持健康的生活方式， 避免各种偏头痛诱因。药物治疗可分为发作性治疗和预防性治疗。为了获得最佳疗效，通常应在症状开始时立即服药。治疗包括非特异性止痛药，如非甾体抗炎药（ 非甾体抗炎药） 和阿片类药物，特定药物如麦角和曲坦 。应根据头痛的程度选择药物、伴随症状、考虑到既往用药等情况，对 例患者进行了个体化治疗。 www.qwbaike.cn

1.轻-中度头痛：单独使用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬可以有效，如果无效，那就用偏头痛专用治疗药物。阿片制剂如哌替啶在急性偏头痛发作的诊断中也有效由于其成瘾性，不建议常规治疗偏头痛，但对于麦角制剂或曲坦类药物禁用的情况，如心脏病、妊娠期间的外周血管疾病或偏头痛可以用哌替啶治疗，以停止偏头痛的急性发作。

www.qwbaike.cn

2.中-重度头痛：偏头痛的特效药，如麦角制剂曲坦类等，可以直接使用，尽快改善症状一些患有严重头痛但过去对非甾体抗炎药反应良好的患者仍然可以选择非甾体抗炎药。①麦角类制剂：为5-HT1受体非选择性激动剂，药物为麦角胺（麦角胺）和二氢麦角胺（DHE二氢麦角胺）可以阻止偏头痛的急性发作。②曲普坦类：为5-HT1B/1D受体选择性激动剂，可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”神经痛觉传递给次级神经元，进而发挥镇痛作用。常用的药物有舒马曲坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角和曲坦药物的不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、外周血管收缩，长期大量应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。以上两种药物都有很强的缩血管作用，导致严重的高血压、心脏病和孕妇是禁忌。此外，如果麦角和曲坦类药物使用过于频繁，会引起药物过量头痛为了避免这种情况，建议每周使用不超过2 ~ 3天。

www.qwbaike.cn

3.伴随症状：恶心、呕吐是偏头痛的伴随症状，也是常见的药物不良反应，所以止吐药一起使用（如甲氧氯普胺10mg肌肉注射）有必要，呕吐严重者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。易怒的人可以服用苯二氮卓类药物，帮助患者平静下来，入睡。 www.qwbaike.cn

偏头痛治疗的目的是缓解或停止头痛发作，防止头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗。 www.qwbaike.cn

非药物治疗

保持规律的作息时间、规律饮食。 www.qwbaike.cn

药物治疗

分为发作性治疗和预防性治疗。 www.qwbaike.cn

发作期治疗

出现症状时，立即服药。 www.qwbaike.cn

特异性止痛药：麦角类制剂（麦角胺、二氢麦角胺）曲普坦类药物（舒马曲普坦、那拉曲普坦）

非特异性止痛药：非甾体类抗炎药（对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬）阿片类药物（哌替啶）

预防性治疗

β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔；

www.qwbaike.cn

钙拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米； www.qwbaike.cn

抗癫痫药物，如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁； www.qwbaike.cn

抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、氟西汀；

5-HT受体拮抗剂，如匹唑替芬。

保持健康的饮食习惯，注意营养均衡，少吃奶酪、巧克力、腌制食品等。

www.qwbaike.cn

注意劳逸结合，避免熬夜、过度劳累。

www.qwbaike.cn

避免强光刺激，如不直视霓虹灯，阳光强烈时戴墨镜。 www.qwbaike.cn

避免头痛诱发因素：预防偏头痛发作，首先要消除或减少偏头痛的诱因，避免日常生活中强光的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，从黑暗的室内向明亮的室外眺望。避免有强烈眼神接触的霓虹灯。避免情绪紧张，服用血管扩张剂等药物，喝红酒，吃含奶酪的食物和咖啡、巧克力、熏鱼等。

药物治疗：预防性治疗适用于：①发作频繁，尤其是每周发作一次以上，严重影响日常生活和工作；②急性治疗无效，或因副作用和禁忌症不能进行急性治疗；③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫型偏头痛、基底性偏头痛或偏头痛性梗死等。预防药物需要每日服用，服用后至少2周才会起效。如果有效果，继续服用6个月，然后逐渐减量停药。临床上用于预防偏头痛的药物包括：① β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔；②钙拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米；③抗癫痫药物，如丙戊酸 、托吡酯；④抗抑郁药，如阿米替林、氟西汀；⑤5-HT受体拮抗剂，如匹唑替芬。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸这三种结构上不相关的药物是主要的预防治疗药物如果一种药物无效，可以选择另一种药物。

www.qwbaike.cn

目前没有特效药，可以根除偏头痛最有效的治疗是在偏头痛间歇期避免诱发因素。具体如下：

www.qwbaike.cn

远离酪胺食物

酪氨酸是血管痉挛的主要原因，容易导致头痛发作这种食物包括：奶酪、巧克力、柑橘类食物和腌沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。 www.qwbaike.cn

减少摄酒

所有酒精饮料都会引起头痛，尤其是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你一定要喝，你 最好选择伏特加、白酒这类无色酒。

学会减压

放松心情，选择泡温水浴，做瑜伽等放松运动，可以避免头痛。

规律运动

对于偏头痛的人，重点是呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功）可以帮助患者稳定自主神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。 www.qwbaike.cn

生活规律

创造一个安静的环境，保持规律的作息时间，即使是节假日也要规律的睡觉、起床。

www.qwbaike.cn

颅内疼痛敏感组织，如脑血管、脑膜血管、静脉窦及其周围神经纤维和三叉神经可能是偏头痛的生理基础和疼痛传导通路。电刺激三叉神经节可导致硬脑膜无菌性炎症。根据偏头痛的三叉神经血管反射理论，偏头痛被认为是三叉神经的传入纤维末端释放P物质(SP)和其他神经递质一样，传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管舒张。与三叉神经系统相关的最重要的神经肽是降钙素基因相关肽（CGRP），其次是P物质(SP)神经激肽A（NKA）P物质是一种传递和降低痛阈的神经递质，与神经激肽A 有关(NKA)和降钙素基因相关肽有协同作用（CGRP）它有很强的血管扩张作用，通过扩张血管引起头痛。

www.qwbaike.cn