萎缩性胃炎

萎缩性胃炎又称慢性萎缩性胃炎，是一种慢性消化系统疾病，表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，黏膜基底增厚，幽门腺和肠腺化生，或不典型增生。通常表现为上腹部隐痛、胀满、呃逆食欲不振或消瘦、贫血等，没有特异性。这是一种多因素疾病和癌前病变。

萎缩性胃炎

萎缩性胃炎又称慢性萎缩性胃炎，可由多种因素引起。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）感染是萎缩性胃炎的主要原因，占60%～90%萎缩性胃炎患者胃粘膜可培养出幽门螺杆菌。

胃粘膜屏障功能受损

幽门括约肌功能不全或十二指肠液、胆汁、胰液回到胃里，会削弱胃黏膜的屏障功能，受到消化液的影响，产生炎症、糜烂出血等病变。

胃黏膜长期受损

一些外在因素，如长期食用粗糙或刺激性食物、酗酒、大量吸烟、高盐饮食、长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、尼美舒利等）持续损伤胃黏膜，使炎症长期不愈合。

免疫因素

目前认为，自身免疫反应也与萎缩性胃炎的发生有关。

体质因素

发现萎缩性胃炎的发病率与年龄呈正相关。年龄越大，胃黏膜越多“抵抗能力”越是糟糕，越容易受到外界不利因素的影响。

遗传因素

遗传因素在A型萎缩性胃炎的发病中起重要作用。

其他因素

慢性右心衰竭或肝硬化引起的门静脉高压可引起胃黏膜充血、缺氧，导致萎缩。

饮食习惯

吸烟饮酒食物刺激药物，损害胃黏膜。

金属接触

铅接触工人胃溃疡发病率高，胃黏膜活检萎缩性胃炎发病率也高。除了铅，许多重金属如汞、铜和锌对胃黏膜有一定的损伤。

放射

溃疡或其他肿瘤的放疗会损伤甚至使胃黏膜萎缩。

缺铁性贫血

许多事实表明，缺铁性贫血与萎缩性胃炎密切相关。

其他

慢性浅表性胃炎的延续等。

大多数患者没有症状，往往在体检时发现。有些病人会有以下症状：

上腹部疼痛、烧灼感、饱胀感

早饱（如果Idon 别吃了，我会觉得饱的我不 don不要吃太多）

食欲下降

嗳气（俗称“打饱嗝”

恶心

要做的测试是血液测试、幽门螺杆菌检测、胃镜检查、组织病理学检查等。

血液检查

主要检查血清胃蛋白酶原ⅰ、Ⅱ及胃泌素-这有助于判断胃黏膜是否萎缩。同时检测血清中维生素B12的水平、抗壁细胞抗体、针对内源性因子的抗体有助于诊断自身免疫性疾病引起的萎缩性胃炎。

幽门螺杆菌检测

常用的有13C呼气试验和14C呼气试验，可以检测胃部是否感染了幽门螺杆菌。

胃镜检查

胃镜检查可以确定胃部炎症的具体部位和性质，判断疾病的严重程度，有助于疾病的诊断。

组织病理学检查

胃镜下对病变胃黏膜进行病理检查，可以判断胃黏膜是否萎缩、肠转化等，还可以区分良性病变和恶性病变等，也有助于诊断。

萎缩性胃炎的症状、体征不特异，不能作为诊断的依据诊断主要依靠胃镜检查和胃粘膜病理检查。

1）年龄，多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎史。

2）症状和体征，长期消化不良，上腹部饱胀不适，厌食、乏力、消瘦、贫血等。

3）胃镜检查

①胃黏膜颜色变淡；

②黏膜下血管穿透；

③黏膜皱襞变小甚至消失；

④当萎缩性胃炎伴有腺体和颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙，呈颗粒状或结节状，有时可形成假性息肉，而黏膜下血管暴露的特征常被掩盖；

⑤萎缩的黏膜脆弱，易出血，可有糜烂性病变；

⑥萎缩性胃炎可伴有慢性浅表性胃炎，如充血红斑等、粘液粘连，反射增强等。

4）病理检查 

①胃粘膜固有的腺体萎缩；

②化生；

③增生；

④癌变。

5）实验室检查

胃液分析 ①  a型CAG大部分患者无酸或低酸，而B型CAG患者可能有正常或低酸；

②胃蛋白酶原的测定 萎缩性胃炎中胃蛋白酶原由主细胞分泌，血尿中胃蛋白酶原含量降低；

③血清胃泌素测定 G胃窦粘膜细胞分泌胃泌素。在A型慢性萎缩性胃炎患者中，血清胃泌素通常显著升高；B型CAG患者胃窦黏膜萎缩直接影响G细胞分泌胃泌素，血清胃泌素低于正常；

④ 壁细胞抗体的免疫学检测（PCA）内因子抗体（IFA）胃泌素分泌细胞抗体（GCA）该测定可作为萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

消化性溃疡、反流性食管炎、功能性消化不良、消化道肿瘤等，都有类似萎缩性胃炎的症状，所以有上腹部不适、饱胀感、当你有恶心等症状时，不要不要自己诊断，吃药及时去医院医生可以通过胃镜、组织病理学检查等进行诊断。

1.一般治疗

戒烟戒酒，避免使用阿司匹林等损害胃黏膜的药物、消炎痛、红霉素等，定时进食，避免过热、过咸过辣的食物，积极治疗慢性口腔疾病、鼻、咽部感染病灶。

2.弱酸治疗

低酸或无酸患者可服用适量米醋，每次1~2勺，每日3次，经五肽胃泌素试验证实；或10%稀盐酸0.5～1.0ml，饭前或饭中服用，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml，每日3次；也可以选择多酶片或胰酶片进行治疗，改善消化不良症状。

3.抗幽门螺杆菌疗法

萎缩性胃炎中，胃酸减少或缺乏，细菌在胃中诞生，尤其是幽门螺杆菌，阳性率很高。应行抗Hp治疗。

4.抑制胆汁反流和改善胃动力

胆固醇胺可以络合胆盐，使其回到胃中，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸和溶血卵磷脂合用，也可用于治疗胆汁反流。熊去氧胆酸也可以给。胃复安、吗叮啉、西沙必利等药物可增强胃蠕动，促进胃排空，辅助健胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

5.增加黏膜营养

合欢香叶酯能增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，增强胃黏膜对胃酸的抵抗力，保护胃黏膜。也可选用活血素；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

6.五肽胃泌素

胃泌素五肽除促进壁细胞分泌盐酸和增加胃蛋白酶原的分泌外，对胃粘膜和其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或胃体萎缩的萎缩性胃炎患者，每天早餐前半小时肌肉注射一次，第三周隔日注射一次，第四周每周注射两次，三个月为一疗程。轻中度萎缩性胃炎的应用有很好的治疗效果，能有效促进腺体修复。

影响生活

有上腹部疼痛、饱胀感、出现早饱等症状的患者，会对日常生活产生一定的影响。

癌变

大部分萎缩性胃炎相对稳定，但也有一定的癌变概率。

如果能早期发现萎缩性胃炎并及时治疗，部分患者的胃黏膜萎缩是可以逆转的。

约5％消化性溃疡可发生于与幽门螺杆菌相关的萎缩性胃炎，主要是胃溃疡。

少数慢性萎缩性胃炎经过长期演变可发展为胃癌。

预防

养成良好的生活习惯对预防萎缩性胃炎有一定的作用。

健康饮食

日常生活中要饮食规律，以清淡为主，多吃新鲜水果、蔬菜、肉类、蛋类、乳制品保证蛋白质、维生素和膳食纤维的摄入。少吃辛辣、油腻、腌制、对胃粘膜有刺激作用的烟熏和油炸食品。

合理使用药物

在日常生活中，我们应该严格遵循医生 的建议，谨慎使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等）降低萎缩性胃炎的发病率。

保持良好情绪

情绪也会影响肠胃功能，所以要鼓励自己乐观、积极的生活态度可以降低萎缩性胃炎的发病率。

1.胃出血。

2.贫血。

3.胃溃疡。

4.癌前病变等。