热射病
热射病是中暑最严重的类型，会导致中枢神经系统和循环功能障碍。各种原因引起的体内散热障碍和体温调节中枢受损，从而使体温过高引起身体的各功能受损，导致发生热射病。热射病主要表现为高热和意识障碍，起病前会出现头痛、眩晕、乏力的表现。治疗方法主要是降温治疗，此外还有对症治疗。治疗的关键是迅速降温，防止病情进展。主要的并发症有：休克、急性肾衰竭、肝衰竭、心脏衰竭、肺水肿、脑水肿、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征等。热射病的病死率为20%～70%，50岁以上病人病死率高达80%。
致病原因
病因因素
热射病是由于环境温度过高、人体产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍等因素引起的。
环境温度过高
大气温度升高。
湿度较大。
无风。
人体产热增加
长时间剧烈运动。
发热。
甲状腺功能亢进。
应用某些药物。
散热障碍
过度肥胖。
穿不透气的衣服。
汗腺功能障碍
系统硬化病。
广泛皮肤烧伤后瘢痕形成。
先天性汗腺缺乏症。
病因特征
热射病以高热和意识障碍为特征，起病前会出现头痛、眩晕、乏力的表现。根据病人发病时的状态和发病机制，将热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。
典型症状
高热。
意识障碍。
早期症状
头痛。
眩晕。
乏力。
劳力性热射病
大量出汗。
心率快。
脉压增大。
非劳力性热射病
无汗。
皮肤干热、发红。
直肠温度常在41℃以上。
病初会出现行为异常或癫痫发作。
继而出现意识障碍、昏迷。
病因检查
诊断热射病的主要检查方法有体格检查、血生化检查及其他检查。
体格检查
医生通过身体检查，寻找热射病的迹象，如测量体温、观察瞳孔大小等。
血生化检查
血生化检查可以检测到血液中各物质含量的变化，从而判断有无重要脏器的损害，以及病情的严重程度。
其他检查
做其他检查有助于医生了解全身情况，排除其他疾病，明确诊断。
血常规
动脉血气分析
肝功能、肾功能、电解质、心肌蛋白
脑CT
脑脊液检查
病因诊断
一般情况下，医生通过问诊后，综合考虑临床表现，即可诊断本病。如果症状不典型，可结合血生化检查的结果，来诊断是否得了热射病。
有长期待在高温潮湿环境史；
有体温＞40℃，伴意识障碍的表现；
血生化检查发现血液中各项物质指标有异常，可明确诊断。
热射病的表现与食物中毒、化学中毒、药物中毒的表现相似；在出现高热、意识障碍的表现时，要及时拨打“120”急救电话或立即送医院就诊，医生通过上述检查，来排除其他疾病，明确诊断。
治疗预防
主要的治疗方法是降温治疗，此外还有对症治疗。热射病治疗的关键是迅速降温，可以防止病情进展。
降温速度与热射病的死亡率直接相关，在半小时内降低病人的体温，会达到较好的治疗效果。
体外降温
将病人转移到通风良好的低温环境中，脱去衣服，进行以下的方法降温。
冷水浸浴。
蒸发散热降温。
反复用冷水擦拭皮肤，并用电风扇吹。
体内降温
体内降温的方法有以下几种：
胃或直肠灌洗。
血液透析。
药物降温
药物降温是为了改善体温调节中枢的功能，常用的药物为氯丙嗪。
静脉输注甘露醇以降低颅内压。
若出现横纹肌溶解，医生可能会充分补液、碱化尿液。
对于休克者，医生可能会用恢复有效循环血量的药物，或使用血管活性药物。
病症危害
热射病会引起昏迷、急性肾衰竭、肝衰竭、心脏衰竭、弥散性血管内凝血等疾病。
热射病严重者，会危及生命。
紧急应对
预防措施
最重要的预防措施是尽量避免在高温下活动。在早晨天气较为凉爽的时候酌情锻炼，锻炼中间需要休息。
炎热夏季，穿宽松透气的衣服，在阳光下活动时，应做好防晒措施。
避免待在炎热的汽车内。改善高温环境中的工作条件，可多饮用防暑饮料。
改善年老体弱、慢性病病人及产褥期妇女的居住环境，经常通风散热，适当地使用空调。