生理盐水

生理盐水又称无菌生理盐，是指渗透压与动物或人血浆渗透压基本相等的氯化钠溶液，常用于生理实验或临床。

浓度：用于两栖类时，为0.67～0.70%，用于哺乳动物和人类时为0.85～0.9%人们平常打点滴（吊针）所用氯化钠注射液的浓度为0.9%可用作生理盐水。其渗透压与人血相近，钠含量与血浆相近，但氯含量明显高于血浆，所以生理盐水只是相对生理性的，目的是供给电解质，维持体液的张力。也可以外用，比如清洗伤口或者换药。9%的氯化钠溶液（即生理盐水）能维持细胞的正常形态。

制作人体细胞玻片时，0.9%的氯化钠溶液（即生理盐水）能维持细胞的正常形态。

生理盐水，又称无菌生理盐水，缩写为SPSS，全称是中风-Physiological   salt   solution

生理盐水就是0.9%氯化钠水溶液，因其渗透压与正常人血浆相当、组织液也差不多，可以用来补液（不会降低或增加正常人的钠离子浓度）以及其他医学用途，也经常用于体外培养活组织、细胞。是人体细胞所处液体环境的浓度。

氯化钠：俗称盐、食盐（无碘）

可以避免细胞破裂，渗透压与细胞外相同，不会使细胞脱水或过量吸收33，356水，所以用于各种医疗手术中许多需要液体的地方，人体细胞生存的液体环境的浓度。为纠正脱水、酸中毒，临床上常将不同液体按比例混合使用。为什么不用单一生理盐水或5%10%GS液体纠正脱水、酸中毒呢？这是因为婴幼儿腹泻严重，除了碳酸氢钠丢失引起的代谢性酸中毒外，还有营养不良(即所谓“饥饿性”酮中毒和大量电解质和水的流失。所以要有一个不仅能补充电解质的电池、纠正酸中毒、一种能克服酮中毒补充水和热量的混合液。单独使用生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液不能满足上述病理生理要求。单独用生理盐水输液时，当氯化钠已补充但脱水未补充足够时，如果继续使用生理盐水，会引起盐水利尿，严重者可发生盐中毒。单纯用5%～10%GS输注时会引起细胞外低渗状态，因此抗利尿激素分泌减少，产生利尿作用严重者可出现水中毒，引起神经症状临床表现为输液越多，尿越多就是这个原因。但由于成人肝肾功能健全，脱水患者可用生理盐水和5%或10%GS溶液静点交替法是先输入一瓶500ml生理盐水，再输入一瓶500ml GS溶液纠正酸中毒时，向GS溶液瓶中加入碱性溶液进行滴注。

配方1  用于各种动物的生理盐水

哺乳动物需要浓度为0.9%称取0.9克氯化钠，溶于少量蒸馏水中，稀释至100毫升。

鸟类需要的生理盐水浓度为0.75%称取0.75g氯化钠，溶解，用蒸馏水 稀释并释放至100ml。

两栖动物 需要的生理盐水浓度为0.65%称取0.65g氯化钠，用蒸馏水溶解并稀释至100ml。

配方二 石人（Ringer’s）生理盐水

氯化钠 6.5克 碳酸氢钠 0.2克

氯化钾 0.14克 磷酸二氢钠0.01克

氯化钙 0.12克

先把氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、将磷酸二氢钠溶解在少量蒸馏水中，混合并用蒸馏水稀释至980 ml。然后将氯化物溶于20 ml蒸馏水中，将氯化钙溶液逐滴加入上述溶液中、同时搅拌，以避免不溶性磷酸钙沉淀。

这种解决方案用于变温动物，尤其是两栖动物。

三级方程式 劳埃德 s（Locke’s）生理盐水

氯化钠 9.0克 碳酸氢钠 0.1～0.3克

氯化钾 0.42克 氯化钙 0.24克

把氯化钠、氯化钾、用少量蒸馏水溶解碳酸氢钠，混合并加入蒸馏水至980毫升。将氯化钙溶解在20毫升蒸馏水中，并将其逐滴加入到上述溶液中。

上述溶液用于温血动物，尤其是哺乳动物。

根据对生理盐水的疗效，代谢性碱中毒可分为用生理盐水有效的代谢性碱中毒和用生理盐水无效的代谢性碱中毒两种。

生理盐水治疗有效代谢性碱中毒

1)胃肠道中过量的氢流失：常见于幽门梗阻、高位肠梗阻引起的严重呕吐，胃肠引流引起的含HCl的胃液流失等。这时，肠液中的HCO3-它可以 正常情况下不会被HCl中和，但是大量的人血被肠粘膜吸收，这使得血浆和HCO3-浓度升高引起的代谢性碱中毒。胃液流失常伴有Cl-和钾丢失，可引起低氯血症和低钾血症，后两者可加重或促进代谢性碱中毒的发生。 (2)低氯性碱中毒：氯大量丢失和氯暴露不足可导致低氯性碱中毒，常见于长期使用利尿剂的患者。呋塞米(速尿)依他尼酸(利尿酸)异利尿剂可抑制近端小管的钠和氯-钠和氯的重吸收-排泄增加起到利尿作用。由于近端小管Na重吸收减少，远端小管Na浓度增加，导致h－Na+交换加强。由于氢离子交换的增强，肾小管重吸收碳酸氢盐-相应增加。血浆HCO3-浓度增加，而C1-然后以NH4Cl形式的尿液排泄增加，造成低氯性碱中毒。此外，上述胃液大量流失也会导致低氯性碱中毒。低氯性碱中毒加生理盐水后可纠正，故又称“对氯反应性碱中毒”

生理盐水

用生理盐水治疗代谢性碱中毒无效

1)皮质类固醇分泌过多：过多的原发性盐皮质激素可增加肾远曲小管和集合管对Na和H2O的重吸收，促进K和h的排泄。因此，醛固酮过多可导致H经肾脏丢失，NaHCO3重吸收增加，可引起代谢性碱中毒和低钾血症。此时补充生理盐水无法纠正，故称“对氯无反应性碱中毒”

2)缺钾：缺钾可引起代谢性碱中毒。这是因为在低钾血症时，细胞外液中K的浓度降低，细胞内K向外移动，而细胞外液中H向内移动；同时，肾小管上皮细胞缺钾可导致H分泌增加，从而增加HNa交换和HCO3-重吸收增加，所以出现代谢性碱中毒。此时，病人 尿液仍呈酸性，称为矛盾性酸尿症。治疗时应补充钾盐，单纯氯化钠溶液不能纠正这种代谢性碱中毒。

3)碱性物质过量输入：看到溃疡患者长期服用NaHCO3过多，很少用于治疗消化性溃疡，所以这种原因引起的碱中毒很少见。大量碳酸氢钠和储存的血液可引起医源性代谢性碱中毒，因为血液中的柠檬酸盐抗凝剂可通过代谢产生过多的HCO3-

1.生理盐水清创术；如果使用氯己定或碘制剂，请用生理盐水冲洗。

2.因为优拓SSD/优拓所含的水凝胶附着在橡胶上换药时建议用盐水浸泡手术手套或敷料钳，可以避免这种情况。

3.用优拓SSD或优拓直接覆盖伤口，可根据伤口情况进行切割，边缘应超出伤口外缘3 cm，以保护周围脆弱的皮肤。请勿折叠使用。

4.用纱布或棉垫作为二次包扎，自粘弹性绷带可抗乐康压力包扎。